01
什么是糖尿?。?/span>
糖尿病是由于不同原因引起的體內(nèi)胰島素分泌的缺陷或/和胰島素作用障礙，導致糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝異常的一組以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，臨床典型表現(xiàn)為多尿、多飲、多食及體重減輕，并可并發(fā)眼、腎臟、神經(jīng)、心腦血管等組織的慢性損傷，病情嚴重時可發(fā)生急性代謝紊亂，如酮癥酸中毒、高滲性昏迷等。
02
糖尿病有哪些危害？
長期高血糖不加以控制會導致各種糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)，從頭到腳、由內(nèi)到外，從肉體到精神幾乎無一幸免，隨之而來就會為治療各種并發(fā)癥而支出高額的醫(yī)療費用，最后，嚴重影響病人的生活質(zhì)量。臨床實踐和研究均認為，嚴格、個體化的控制血糖可能預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。
03
正常人的血糖是多少？
空腹血糖小于6.1mmol/L，糖負荷后2小時血糖小于7.8 mmol/L。若平時體檢查血糖時高于這些數(shù)值，應(yīng)進一步篩查糖尿病。
04
有哪些早期癥狀提示可能得了糖尿?。?/span>
1. 反復(fù)生癤長癰、皮膚損傷或手術(shù)后傷口不易愈合；
2. 下肢麻木、燒灼感；
3. 皮膚瘙癢，尤其是女性外陰瘙癢或反復(fù)泌尿系感染；
4. 不明原因的雙眼視力減退、視物模煳；
5. 男性不明原因性功能減退、勃起功能障礙；
6. 過早發(fā)生高血壓、冠心病或腦卒中；
7. 尿中有蛋白（微量或明顯蛋白尿），若出現(xiàn)以上癥狀，盡早到醫(yī)院篩查糖尿病。
05
哪些人容易得糖尿?。?/span>
1. 年齡 ≥40 歲；
2. 有糖尿病前期（ IGT 、 IFG 或兩者同時存在）史；
3. 超重（ BMI≥24 kg/m 2）或 肥 胖（ BMI≥28 kg/m 2）和（或）中心型肥胖（男性腰圍 ≥90 cm ，女性腰圍 ≥85 cm ）；
4. 經(jīng)常久坐不動；
5. 一級親屬中有 2 型糖尿病家族史；
6. 有妊娠期糖尿病史的婦女；
7. 高血壓，或正在接受降壓治療；
8. 有一過性類固醇糖尿病病史者；
9. 動脈粥樣硬化性心血管疾病患者；
10. 血脂異常，或正在接受調(diào)脂治療；
11. 多囊卵巢綜合征患者或伴有與胰島素抵抗相關(guān)的臨床狀態(tài)；
12. 長期接受抗精神病藥物和（或）抗抑郁藥物治療和他汀類藥物治療的患者。
在上述各項中，糖尿病前期人群及中心型肥胖是 2 型糖尿病最重要的高危人群，其中 IGT 人群每年約有 6%~10%的個體進展為 2 型糖尿病。絕大多數(shù)的情況下，特別是2型糖尿病患者都沒有任何癥狀，或者只有一些不引人注意的不舒服，因此，對于以上提及的高危人群，宜及早開始進行糖尿病篩查。
06
如何診斷糖尿??？
若有糖尿病典型癥狀(三多一少),加上隨機血糖≥11.1 mmol/L,或空腹血糖≥7.0 mmol/L,或葡萄糖負荷2小時血糖≥11.1mmol/L,即可診斷為糖尿病。若無糖尿病典型癥狀(三多一少),若隨機血糖≥11.1 mmol/L,或空腹血糖≥7.0 mmol/L,或葡萄糖負荷2小時血糖≥11.1mmol/L，需要改日復(fù)查，若復(fù)查后以上任意一項超標，即可診斷為糖尿病。
07
糖尿病人的血糖控制目標是多少？
不同的糖尿病人的血糖控制目標有差別，對于普通的成年2型糖尿病患者，他們的血糖控制標準如下：
空腹血糖4.4-7.0mmol/L
非空腹血糖＜10.0mmol/L
糖化血紅蛋白＜7.0%
08
糖尿病可以根治嗎？
許多被確診的糖尿病人第一個反應(yīng)就是「這個病可以治得好嗎？」。以目前的科學水平，糖尿病還沒有根治的辦法。
臨床研究發(fā)現(xiàn)，占糖尿病超過90%的第2型糖尿病是一種非常復(fù)雜的疾病，是由遺傳基因、環(huán)境與生活習慣等各種因素相互影響，導致身體的胰島素無法讓血液中的葡萄糖帶進肌肉、脂肪等組織和細胞內(nèi)儲存或運作，以致血液的葡萄糖濃度升高，變成糖尿病。當病因不明確的時候，我們暫時沒有根治的辦法。
盡管現(xiàn)實有點令人沮喪，但希望仍在，現(xiàn)在已經(jīng)有越來越多的方法和藥物能夠幫助糖尿病患者進行血糖監(jiān)測和控制，減少近期和遠期的并發(fā)癥，提高糖尿病人的生活質(zhì)量和壽命。也就是說盡管糖尿病不能根治，但在科學方法的幫助下，大部分糖友依然能夠做到“身帶疾病，良好生活”。
而且近年來醫(yī)學科學家研究的胰腺移植、胰島移植或干細胞移植療法有一定的科學依據(jù)，這些研究隨著不斷深入研究，有望成為臨床糖尿病治療新手段，甚至有治愈的可能。
09
這也是大家非常關(guān)心的問題之一，尤其是那些準備或者已經(jīng)成為父母的患者，更關(guān)心自己的孩子是否會被遺傳上糖尿病。要想回答這個問題，我們首先還是需要簡單了解一下糖尿病的分類和簡單得病機理。
因為糖尿病分為幾種不同的類型，各個類型遺傳傾向（也就是遺傳的可能性）不同。在我國，超過90％的糖尿病是2型糖尿病，此外還有1型糖尿病、妊娠期糖尿病和特殊類型糖尿病。2型糖尿病的發(fā)病機制很復(fù)雜，至今還沒有徹底被闡明。
目前公認的觀點是，2型糖尿病是在遺傳因素和環(huán)境因素共同作用在發(fā)生的。也就是說，如果具有容易致病的基因，再加上能夠促進發(fā)病的客觀條件比如肥胖、高脂高糖飲食、缺乏運動等，就等于雪上加霜、更加容易真正患病。反之，雖然具有易感基因，理論上說患上2型糖尿病的可能性比一般人高數(shù)倍，但也不是無法避免的。
如果能夠在生活中始終堅持健康生活方式，盡量減少不利的外界因素，還是可以降低發(fā)病風險或者完全不發(fā)病。
在特殊類型糖尿病中，有的就絕對與遺傳相關(guān)。比如MODY（青少年發(fā)病的成年型糖尿?。┚褪怯赏蛔兊闹虏』蛩?，如果父母中一方具有該致病基因，那么他們的孩子就存在著1/4或1/2甚至更高的發(fā)病幾率。
10
首先，糖尿病是一種與多種因素，如遺傳、肥胖、自身免疫力缺陷等有關(guān)的內(nèi)分泌代謝病，目前患病原因尚不十分清楚，通常認為是在遺傳因素和環(huán)境因素的共同作用下，人體出現(xiàn)了胰島素的絕對缺乏或相對不足，最終使血糖升高。因此，并不是得了糖尿病就不能吃糖。
另外，醫(yī)學上的“糖”和老百姓說的“糖”不完全相同。在醫(yī)學概念里，“糖”是指碳水化合物，包括多糖(如淀粉類)、雙糖(蔗糖)和單糖(葡萄糖、果糖)等。而老百姓平時說的“糖”，特指家里做菜用的白糖、花花綠綠的糖果，以及甜度較大的食物等，這些中含有的多是單糖或雙糖。我們每天進食的米面就是多糖，如果說要“不吃糖”，那就連米面也不能吃，顯然這是不可能的。
其次正常量的糖分是維持機體功能所必需的，是機體的能量來源，不能因為已經(jīng)得了糖尿病想盡快把血糖降下來就不再攝入任何糖分，否則適得其反會造成體內(nèi)營養(yǎng)缺乏，破壞身體平衡。
我們要根據(jù)自己的血糖情況，每天攝入適當?shù)奶妓衔铮ㄌ欠郑?。糖尿病患者的血糖控制需要綜合管理，控制飲食只是一部分，而控制糖分又只是控制飲食中的一個環(huán)節(jié)，大可不必“談糖色變，畏糖如虎”。
11
控制糖尿病，主要從5方面著手，即糖尿病防治的“五駕馬車”，分別為：
1.教育與心理治療：將每天日常的自我監(jiān)測和訓練與生活相結(jié)合，及時解決可影響治療依從性的社會心理問題；
2.飲食治療：力求達到并維持較好的代謝水平，防治慢性并發(fā)癥；
3.運動治療：合適的運動方式可改善胰島素敏感性，維持健康體重，改善代謝水平；
4.藥物治療：降糖、降壓、調(diào)脂等，如有并發(fā)癥還應(yīng)針對并發(fā)癥采取治療；
5.監(jiān)測：包括血糖、血壓、血脂、體重以及并發(fā)癥方面的監(jiān)測，提倡血糖和血壓的自我監(jiān)測。
除此之外，還要關(guān)注心理健康和積極預(yù)防糖尿病并發(fā)癥。
